Гистеросальпингография: показання, проведення

Гистеросальпингография (ГСГ) – це метод дослідження, що дозволяє визначити стан внутрішньої порожнини матки і фаллопієвих труб, їх будова і прохідність. Розрізняють два способи проведення ГСГ: за допомогою ультразвукових хвиль і за допомогою рентгенівського випромінювання. Вибір методики обумовлений метою діагностики і тягне за собою істотну різницю в проведенні процедури. В яких випадках призначається ГСГ і кому вона протипоказана?

гистеросальпингография

Показання та протипоказання

Основними показаннями до проведення ГСГ є:

  • підозра на трубні і внутрішньоматкові спайки;
  • трубне безпліддя або підозра на нього;
  • безпліддя, не пов’язане з гормональними порушеннями;
  • інфантилізм матки, аномалії розвитку маткових труб і матки;
  • патології всередині матки: ендометріоз, міоми, поліпи, гіперплазія ендометрію;
  • підозра на наявність ІЦН і туберкульозу статевих органів.

Протипоказання умовно діляться на відносні (тимчасові) і абсолютні (постійні). Відносними вважають гострі інфекції у вигляді застуди, ангіни, грипу, тромбофлебіту, фурункулів; гіпертиреоз; запалення піхви, шийки матки, бартолінових залоз; запальні зміни в аналізах крові; лейкоцити, еритроцити, слиз в сечі.

Абсолютними протипоказаннями є: серцево-судинна недостатність, алергія на йод і контрастні речовини, важкі патології нирок і печінки, період виношування дитини.

підготовка

Підготовка до ультразвукової та рентгенівської ГСГ різниться незначно. Насамперед ви повинні пройти обстеження і переконатися, що не вагітні. Також необхідно переконатися, що у вас немає інфекцій. З цією метою робиться УЗД малого таза і здається мазок на аналіз мікрофлори піхви.

Як мінімум за 5-7 днів до дослідження припиніть спринцюватися і використовувати засоби інтимної гігієни, щоб не порушити баланс мікрофлори. За два дні до проведення ГСГ відмовтеся від статевого життя.

Увечері, напередодні діагностики, вам призначать прийом проносного препарату або очисну клізму. Це дозволить більш чітко розглянути матку і навколишні її анатомічні утворення.

Будь-який з способів ГСГ проводиться на голодний шлунок. Приблизно за 1,5 години до початку рентгенівської ГСГ можна випити склянку негазованої води. При ультразвукової ГСГ пити необхідно якомога більше – щоб зображення вийшло якісним, сечовий повинен бути наповнений.

Безпосередньо перед процедурою фахівець може дати легке заспокійливе засіб, що мінімізує ризик больових відчуттів. Іноді до або після дослідження призначаються антибактеріальні препарати. Зі свого боку вам потрібно повідомити лікаря про всі медикаменти, які приймаєте, а також про наявність алергії, особливо на йодовмісні речовини або барій. Повідомте лікаря про будь-яких хронічних і недавно перенесені хвороби.

На час процедури переодягніться в спеціальну лікарняну сорочку. Зніміть всі прикраси, знімні зубні протези, окуляри і будь-які металеві вироби, які можуть спотворити рентгенівське зображення.

як проводиться

Процедура здійснюється на спеціальному гінекологічному кріслі. Перш ніж лягти на нього, спорожните сечовий міхур. Лікар продезинфікує зовнішні статеві органи, після чого введе в піхву ложкоподібні дзеркала. Так він зможе витерти стінки піхви сухим ватним тампоном, а потім обробити їх дезинфікуючим розчином.

Наступний крок – введення в область шийки матки катетера. Через нього в порожнину органу вводиться контраст, підігрітий до температури тіла. При ультразвукової ГСГ в якості контрасту використовується стерильний фізіологічний розчин. При рентгенівської ГСГ – водорозчинний препарат, що містить від 50 до 76% з’єднань йоду. Одночасно робиться серія рентгенівських знімків, після чого катетер витягується. Залишки речовини всмоктуються в кров або виділяються з матки.

Ультразвукова ГСГ займає близько 15 хвилин, тоді як рентгенівська ГСГ – 30-40 хвилин. Після завершення процедури вам необхідно почекати, поки лікар проаналізує отримані зображення і дасть висновок. У деяких випадках потрібна додаткова серія знімків.

після процедури

Перші 2-3 дні після дослідження можуть спостерігатися мізерні мажучі або слизові виділення з піхви. Внизу живота може виникати дискомфорт або легкий біль. Зазвичай вони зникають при прийомі знеболюючих препаратів. Іноді через стрес після діагностики менструація затримується на 2-3 дні.

Пару днів після гістеросальпінгографії не рекомендується застосовувати спреї і свічки, спринцюватися, використовувати засоби інтимної гігієни, відвідувати сауни, приймати гарячі ванни і займатися сексом.

Після діагностики підвищується вірогідність зачаття, оскільки контрастна рідина, особливо на масляній основі, покращує активність ендометрія і стимулює роботу маткових залоз.

розшифровка результатів

Результатом проходження ультразвукової ГСГ є картинка, виведена на монітор комп’ютера. На її підставі лікар робить висновок. Після рентгенівської ГСГ ви отримаєте знімки фаллопієвих труб і матки (рентгенограму).

Якщо показники в межах норми, то порожнину матки відображається в формі рівнобедреного трикутника з основою 4 см і вершиною внизу. Маткові труби – у вигляді стрічкоподібна тіней. Якщо прохідність труб не порушена, лікар побачить зображення, що нагадує дим від сигарети, це – контраст, який витік з труби і розтікся по черевної порожнини.

Якщо на якомусь рівні є спайки або перешкоди, то в трубах буде присутній особлива речовина (ексудат). Дійшовши до цього місця, контраст змішається з ексудатом і створить чітку картину збільшення ампулярной частини труби. Замість стрічки, якою має виглядати труба в нормі, на знімку «читається» зображення колби.

За рівнем розподілу контрасту лікар судить про будову матки, наявності в ній перегородок, поліпів і інших дефектів.

можливі ускладнення

Як правило, процедура ГСГ проходить без ускладнень. В окремих випадках можливі алергічні прояви на введений контраст, запальні процеси, прорив матки або кровотеча.

При надмірному впливі рентгенівського випромінювання є мінімальний ризик розвитку злоякісних пухлин. Однак переваги точної діагностики значно перевищують даний ризик.

Гистеросальпингография – ефективний спосіб діагностики, що дозволяє вчасно виявити захворювання матки та її придатків. Багатьом вона допомогла встановити і усунути причину безпліддя. Оскільки це інвазивний метод, до нього потрібно ретельна підготовка. Щоб уникнути можливих ризиків і ускладнень, в точності дотримуйтесь всіх рекомендацій лікаря.

Ссылка на основную публикацию