Гормональні протизаплідні – види, принцип дії

Гормональна контрацепція вважається еталоном протизаплідних засобів. Якщо дотримуватися всіх правил її використання, ймовірність настання вагітності практично зводиться до нуля. У світі приблизно 120 мільйонів жінок користуються гормональними методами контрацепції. У чому їх особливості? Як вони діють на організм?

гормональні протизаплідні

Види і принцип дії

Гормональні протизаплідні засоби випускаються в наступних лікарських формах:

  • Імплантати, що імплантуються під шкіру (капсули розміром 35 на 2,5 мм). Вони виділяють гормони, які всмоктуються в кров і роблять неможливим зачаття.
  • Ампули. Ін’єкції (уколи) гормоносодержащіх препаратів проводять 1 раз в 45-70 днів.
  • Таблетки. Призначені для перорального застосування.
  • Внутрішньоматкові спіралі. Вони містять гормон, невелика доза якого виділяється щодня, тим самим захищаючи від небажаної вагітності.

Також гормональні контрацептиви класифікують за змістом жіночих статевих гормонів. Так виділяють комбіновані і Некомбіновані препарати.

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) містять прогестагени і естрогени і застосовуються у вигляді таблеток. КОК перешкоджають овуляції (процес дозрівання і виходу яйцеклітини з яєчника в маткову трубу) за рахунок блокади секреції гіпофізарних гормонів. Естроген пригнічує вироблення фолікулостимулюючого гормону, а прогестаген – лютеїнізуючого гормону. Крім цього, прогестагени підвищують в’язкість цервікальної рідини (слиз продукуються залозами шийки матки), що ускладнює потрапляння сперматозоїдів в матку. Також під їх дією в ендометрії (внутрішній слизовий шар матки) відбуваються зміни, при яких неможлива імплантація яйцеклітини до стінки матки.

Комбіновані гормональні засоби поділяються на одно-, дво- і трифазні. Однофазні називаються так тому, що протягом більшої частини циклу в організм надходить постійна кількість прогестагенів і естрогенів (незважаючи на те, що рівень природних гормонів в крові схильний до значних коливань). Все монофазні комбіновані протизаплідні таблетки мають один колір.

До складу двофазних препаратів теж входять прогестагени та естрогени. Однак, на відміну від однофазних, в упаковці знаходяться таблетки двох кольорів. Одні з них беруть в першу половину менструального циклу, інші – в другу. Різниця лише в концентрації прогестагенів. Це потрібно для імітації природних змін рівня гормонів в крові.

Трифазні препарати також складаються з двох видів гормонів. Проте, в упаковку поміщені таблетки трьох кольорів. Одні з них приймаються в перші кілька днів, а далі послідовно – другого і третього кольору. Різна концентрація гормонів дозволяє максимально точно імітувати фізіологічні зміни в жіночому організмі.

Некомбіновані протизаплідні препарати містять тільки прогестаген (естрогени виключені зі складу). Випускаються вони у вигляді таблеток і носять назву «міні-пили». До них відносяться Екслютон, Контінуїн, Мікронор, ОВРЕТА, Фемулен. Дія препаратів багато в чому схоже з комбінованими контрацептивами – вони провокують зміни в ендометрії, збільшують в’язкість цервікальної рідини (через 2 години після прийому таблетки) і зменшують її кількість. Через 20 годин дія припиняється. Міні-пили беруть з 1 дня менструального циклу, в один і той же час, безперервно. Ці засоби призначають в тому разі, якщо КОК протипоказані.

Показання та протипоказання

Протизаплідні гормональні контрацептиви використовуються не тільки для захисту від небажаної вагітності. Ще одне свідчення до їх застосування – недостатній синтез статевих гормонів. Також препарати даної групи допомагають відновити гормональну регуляцію менструального циклу.

Абсолютні протипоказання до призначення гормональних засобів:

  • захворювання печінки в стадії загострення;
  • вагітність і підозра на неї;
  • порушення коронарного або мозкового кровообігу, локальна мігрень, виражена гіпертензія;
  • кровотечі з статевих шляхів невідомої етіології;
  • тромбофлебіт або тромбоемболічні ускладнення в анамнезі;
  • ішемічна хвороба серця;
  • злоякісні і естроген-залежні пухлини (включаючи рак молочної залози).

Відносні протипоказання – тривала іммобілізація (тривала нерухомість через підвищену схильність до емболіям і тромбозів), генералізована мігрень, порушення артеріального тиску (до встановлення причини і стабілізації стану), нерегулярні менструації (аменорея або олігоменорея у родили жінок), цукровий діабет, варикозне розширення вен. Також гормональні препарати призначаються з особливою обережністю при випадках сімейного тромбозу і частих нападах депресії в анамнезі, епілепсії, хронічному гепатиті і холециститі, активному палінні (у людей з вагою тіла, що значно перевищують норму, і в віці старше тридцяти п’яти років).

Плюси і мінуси гормональних контрацептивів

Переваги гормональних протизаплідних засобів – простота застосування, висока ефективність, прийнятна вартість. Крім захисту від небажаної вагітності вони виявляють такі ефекти: зменшують крововтрату (а значить, і ймовірність розвитку анемії) під час менструацій, знижують частоту позаматкової вагітності, функціональних кіст яєчників, раку ендометрія і яєчників (цей ефект проявляється через 3-6 місяців після початку використання препарату і триває 10-15 років після його скасування). У пізньому репродуктивному періоді гормональні контрацептиви сприяють збільшенню щільності кісткової тканини, що є профілактикою остеопорозу, і скорочують вірогідність розвитку запалень матки і її придатків (згущення цервікального слизу перешкоджає попаданню інфекції).

Однак гормональні засоби не захищають від венеричних хвороб, мають деякі побічні властивості і малоефективні при одночасному прийомі з іншими препаратами. До того ж при пропуску чергової таблетки підвищується ризик настання вагітності, а після припинення їх прийому здатність до зачаття не відразу відновлюється.

Незважаючи на те, що гормональні контрацептиви можна придбати без рецепта, їх застосування не слід починати самостійно. Тільки лікар може підібрати найбільш підходяще для вас засіб. При цьому він врахує результати об’єктивного обстеження, а також наявні в даний час і перенесені в минулому гінекологічні і загальні захворювання. На підставі непрямих симптомів лікар визначить підвищену чутливість до прогестагенной і естрогенів, що дозволить уникнути багатьох побічних реакцій.

Ссылка на основную публикацию